경계성 인격 장애(BPD) 심층분석
경계성 인격 장애는 관계, 자아상, 기분, 행동의 불안정성과 거절당하고 버려질 가능성에 대한 과민성의 패턴이 만연함을 특징으로 하는 정신 건강 상태입니다.
경계성 인격 장애가 있는 사람은 거절과 버려짐을 두려워하는데, 이에 대한 일부 이유는 혼자가 되는 것을 원하지 않기 때문입니다. 의사는 자주 변하는 관계, 자아상, 기분 및 자기 파괴적이고 충동적인 행동을 비롯한 특정 증상을 근거로 경계성 인격 장애를 진단합니다.
심리 치료는 자살 행동을 줄이고, 우울증을 완화하며, 이 장애가 있는 사람들이 더 잘 생활하도록 도울 수 있으며, 증상 완화를 위해 약물이 필요한 경우가 종종 있습니다. 인격 장애는 사고, 인지, 반응, 연관의 패턴이 만연하며 오래 지속되는 정신 건강 상태를 말하며, 이는 당사자에게 심한 괴로움 및/또는 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
경계성 인격 장애가 있는 사람의 특징으로 장애가 있는 사람은 종종 혼자 있는 것을 견디는 데 어려움을 느끼며 혼자 있는 것에 대처하거나 이러한 상황을 피하기 위해 자기 파괴적인 행동에 의존할 수 있습니다. 이들은 버려지는 것을 피하기 위해 기를 쓰고 노력할 수 있으며, 위기를 조성하는 것도 서슴지 않습니다. 예를 들어, 자신의 괴로움을 알리고 다른 사람이 본인을 구조하고 돌보도록 하기 위해 자살을 시도할 수 있습니다.
경계성 인격 장애는 미국 내 인구의 약 3~6%에서 발생하는 것으로 추정됩니다. 남성보다 여성에서 더 흔합니다. 대부분의 경우, 시간이 지나면서 증상이 완화되는 경향이 있습니다.
1. 경계성 인격 장애의 원인
유전자와 환경 요인은 경계성 인격 장애 발달에 기여할 수 있습니다. 어떤 사람은 삶의 스트레스에 서툴게 반응하는 유전적 성향이 있을 수 있기 때문에 경계성 인격 장애뿐만 아니라 다른 정신 장애가 발달할 가능성이 더 높습니다. 또한, 경계성 인격 장애는 가족력이 나타나는 경향이 있으며, 이로 인해 이 경향의 일부가 유전된 것이라는 점을 더욱 암시합니다.
유년기 초기에 겪은 스트레스 경험은 경계성 인격 장애 발달에 기여할 수 있습니다. 경계성 인격 장애가 있는 사람 중 다수가 어렸을 때 육체적 또는 성적으로 학대를 당했거나, 보호자에게서 떨어지거나 부모를 잃어버렸던 경험이 있습니다. 보호자에 대한 애착의 불안정성이 경계성 인격 장애 증상에 기여할 수 있습니다.
2. 경계성 인격 장애(BPD)의 증상
- 가. 버려짐에 대한 두려움으로 이들은 혼자가 되는 것을 두려워하며, 중요한 사람이 약속을 취소하거나 늦으면 공황 상태에 빠지거나 화를 낼 수 있습니다.
- 나. 관계의 불안정으로 이들은 타인에게 높은 기대치를 가지며, 관계에 대한 감정이 급격하게 변할 수 있습니다.
- 다. 분노 조절의 어려움으로 이들은 부적절하고 격렬하게 화를 내며, 폭발 후에는 부끄러움과 죄책감을 느낍니다.
- 라. 쉽게 변하는 감정으로 이들은 타인에 대한 관점이 갑작스럽고 극적으로 바뀌며, 기분 변화가 몇 시간 동안 지속됩니다. 충동적 행동 및 자해로 이들은 도박, 위험한 성관계, 폭식, 난폭 운전, 물질 사용 문제, 과소비 등의 충동적 행동을 하며, 자해나 자살 시도도 흔합니다.
- 마. 기타 증상으로 이들은 목표 달성 직전에 스스로를 방해하거나, 스트레스를 받을 때 편집증, 환각, 해리 에피소드가 나타날 수 있습니다.
3. 경계성 인격 장애의 진단
의사는 일반적으로 미국 정신의학회의 정신과 진단 표준 기준인 정신 질환 진단 및 통계 편람, 제5판, 본문 개정판(DSM-5-TR )의 기준에 따라 인격 장애를 진단합니다.
의사가 경계성 인격 장애를 진단하기 위해서는 환자가 다음 중 적어도 다섯 가지 상황에서 나타나는 것처럼 불안정한 관계, 자아상, 기분에 대한 기록이 있으며 충동적으로 행동해야 합니다.
- 1) 버려지는 것(실제 또는 상상)을 피하기 위해 필사적으로 노력함.
- 2) 타인을 이상화하고 평가절하하는 것을 반복하여 관계가 불안정하고 격함.
- 3) 자아상 또는 자아 인식을 자주 바꿈.
- 4) 최소 두 가지의 해를 끼칠 수 있는 행동을 충동적으로 행함(위험한 성관계, 폭식, 난폭 운전 등) 5) 자살을 시도하거나 자살을 하겠다고 위협하며 자해하는 등 자살 관련 행동을 반복적으로 행함.
- 6) 기분 변화가 빠름(대개 몇 시간 동안만 지속되며, 며칠 이상 지속되는 경우는 드묾).
- 7) 만성적으로 공허함을 느낌.
- 8) 부적절하고 격렬하게 화를 내거나 분노를 조절하는 데 문제가 있음.
또한, 증상이 성인기 초기까지는 시작된 상태여야 합니다.
4. 경계성 인격 장애의 치료
치료에는 심리 치료 및 특정 약물이 포함됩니다.
경계선 성격장애는 극단적으로 심리가 불안정하여, 타인으로부터 버림받는 것을 제일 큰 두려움으로 여기며 이들의 치료는 개인 심리치료가 가장 일반적입니다. 자아강도가 약한 경우 지지적 또는 표현적 치료가 바람직한 반면, 강한 경우 통찰 지향적 치료를 적용합니다. 인지행동치료에서는 치료의 초기에 내담자의 기본적 믿음을 변화시키려 하기 보다는 치료적 관계형성에 주력하고, 정신증적 증상, 자기파괴적 행동 또는 자살 충동을 나타낼 경우에는 단기적인 입원치료가 필요하거나 항우울제, 항불안제를 사용한 약물치료가 적용되기도 합니다.